Aantekeningen:

Geboren om twee uuren des morgens.
Medeaangevers om tien uuren des morgens: Adriaan Snijders, arbeider, 39 jaren, wonende binnen deze Gemeente en Jan Arnoldusse Snijders, kleermaker, 31 jaren, mede alhier woonachtig.
Jan Roelof verklaarde niet te kunnen schrijven, nog te tekenen.

Overleden op zaterdag om vier uur des morgens, oud, 21 jaren.
Aangevers: Johannis Roelof, arbeider, 46 jaren, vader en Willem Smits, bouwman, 31 jaren, nabuur.